打通堵点 异地就医医保结算进展如何
日期:2020/11/30 14:13:50    阅读:

中国商报/中国商网（记者 李孟）近年来，我国启动跨省异地就医医保直接结算工作。根据国务院办公厅印发的《全国深化“放管服”改革优化营商环境电视电话会议重点任务分工方案》，今年底前要基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院能直接结算。目前异地就医医保结算工作进展如何，患者异地就医垫付医疗费用、两地跑腿报销难的问题是否得到解决？

江苏的王女士已经退休，女儿在上海工作。为了与女儿一同生活，王女士常年居住在上海。在办理异地就医备案之前，看病成了一件麻烦事。由于王女士在江苏参保，几年前，如果在上海看病，王女士需要先垫付费用，再回江苏报销，有时需要多次往返两地办理医保报销手续。如今，王女士通过异地就医备案，在上海医保定点医院看病就医，实现了医保直接联网结算，再也不需要跑腿、垫资。

像王女士一样，退休后到异地随子女生活的情况并非少数。针对异地就医备案手续繁琐、“跑腿”报销难、“垫支”负担重等问题，医保部门在多地实施跨省异地就医实时结算试点工作，不仅异地住院能进行医保报销，部分地区门诊也能实现医保实时结算。

今年9月，国家医疗保障局、财政部发布《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》，在京津冀、长三角、西南五省份（重庆、四川、贵州、云南、西藏）和12个试点省（区、市）的基础上，稳步扩大试点地区、定点医药机构覆盖范围和门诊结算范围。国家医保局数据显示，截至今年9月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为36546家，其中二级及以下定点医疗机构33560家；国家平台备案713.47万人，累计结算624.57万人次，医疗费用1508.88亿元，基金支付890.68亿元；京津冀、长三角和西南五省份三个试点区域门诊费用跨省直接结算累计达到206.51万人次，医疗总费用5.08亿元，医保基金支付2.92亿元。

由于跨省异地就医医保报销实行备案登记制度，异地就医医保报销需要参保人员进行备案。但是此前异地就医备案流程繁杂，也给参保人带来些许不便。根据国务院办公厅工作计划，我国今年启动了自助备案和跨省门诊费用直接结算两项试点，推动实现医保关系转移接续线上办理。如今，民众通过国家异地就医备案App或微信小程序等线上平台就能办理异地就医备案手续。

除了简化备案登记手续外，部分地区还实现了免备案跨区域就医医保结算。今年8月，上海青浦区、浙江嘉兴嘉善县、江苏苏州吴江区三地率先实现长三角一体化示范区医保一卡通“2.0版”，三地居民在门诊、急诊就医时，无需备案即可直接刷医保卡结算。近日，广西北海、钦州、防城港三个城市也实现了免备案的跨区域就医结算，患者无需备案，也能在三个城市间实现异地就医报销，住院、普通门诊、门诊特殊慢性病、药店购药均能实现异地直接结算，报销比例也不会降低。